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神经病理性疼痛的误诊与治疗路径分析
近年来,神经病理性疼痛逐渐引起临床医学界的重视。根据相关数据,我国神经病理性疼痛患者约达9000万,普通人群的患病率介于7%至10%之间。此类疼痛的特点在于,表面缺乏明显的外伤表现,且常规检查难以发现异常,但患者所经历的痛感却可如针刺或灼烧,持续不懈,严重影响生活质量。
例如,44岁的刘女士于今年六月份出现左眼肿胀的症状。初期认为是眼部疾病,因此前往眼科就诊。然而,随着疼痛的加重,刘女士多次辗转于多个科室而未能明确病因。最终在症状出现第六天,伴随水疱的出现,确诊为带状疱疹。刘女士回忆,彼时的疼痛强度使其几乎无法起床,感受超出顺产及剖腹产的痛感。虽然她尝试前往同仁医院就医,仍未获得有效的缓解,最终被建议到神经科或疼痛科就诊。
带状疱疹引发的疼痛来源于神经,而非表皮。该病毒潜伏于神经节中,当机体免疫力下降时被激活,沿神经传播至皮肤,导致皮肤上出现水疱,同时向大脑传递异常的疼痛信号。即便表面皮损开始痊愈,受损神经仍可能保持异常放电状态。刘女士在接受北京大学首钢医院疼痛科的综合治疗后,疼痛程度逐渐减轻,然其左侧头部及眼周仍然感到麻木。 rb88官网
疼痛科主任医师王野指出,刘女士呈现的疼痛症状属于典型的神经病理性疼痛,涉及三叉神经,并且在就诊时其疼痛NRS评分(0分表示无痛,10分为最剧烈疼痛)达到7至8分。该程度的疼痛通常会严重影响患者的日常生活。因此,针对神经病理性疼痛的治疗不仅需使用普通止痛药物,更应针对神经损伤的根本原因实施综合的治疗策略。
其次,研究还表明,患者往往存有若干疼痛认知误区。例如,很多人误认为疼痛科不适合因局部疼痛而进行就诊,常见症状的处理上“哪儿疼就看哪儿”。实际上,疼痛科专门用于处理反复发作且难以明确病因的慢性疼痛问题。此外,患者对止痛药成瘾的担忧也是一种误解。例如,布洛芬和对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药物在适当使用下,不具成瘾性,因此,疼痛的治疗目标应聚焦于改善患者的生活质量,而非追求完全无痛。
综上所述,面对神经病理性疼痛,正确的诊疗方向和患者对疼痛性质的认知至关重要。疼痛的性质可通过疼痛的载体、持续时间及有无外伤等维度进行区分,神经病理性疼痛因其复杂性和特殊性,需在专业的疼痛科进行规范化治疗。患者如感受持续性或剧烈疼痛,尤其是带状疱疹相关疼痛时,及早寻求疼痛科的帮助将有助于提升治疗的有效性和患者的生活质量。 rb88官网